통풍 gout 정의 원인 증상 진단 치료 예방방법

통풍 gout 정의 원인 증상 진단 치료 예방방법

 

 

통풍은 혈액 내에 요산 

(음식을 통해 섭취되는 퓨린 (purine)

물질을 인체가 대사하고 남은 산물의 농도가

높아지면서 요산엽(요산이 혈액 체액 내에서

요산염의 형태가 존재함) 결정이 관절의 연골

힘줄, 주위조직에 침착되는 질병입니다. 

 

관절의 염증을 유발해 극심한

통증을 동방하는 재발성 발작을

일으키며 요산염 결정에 의한 

통풍결절(tophi) 관절의 변형과 

불구가 발생하게 됩니다.

 

관절의 이상 외에 다양한 신장질환을

일으키고 요산에 의해 콩팥에 돌이 생기는 

콩팥돌증(nephrolithiasis 신석증)이 

나타나기도 한다고 해요

 

 

통풍 gout 원인

통풍은 나이가 들수록 그리고 혈중 

요산 농도가 높을수록 발병할 가능성이

높아진다고 합니다. 요산은 음식을 통해

섭취되는 퓨린 물질을 인체가 대사하고

남은 산물로 혈액 체액 관절액 내에서는

요산염의 형태로 존재한다고 해요

 

혈액 내 요산 농도가 일정 수치 이상 된다면

고요산혈증이라고 합니다. 그 원인을 크게

요산이 과잉 생산되는 경우 요산이 배설이

감소되는 경우로 나눌 수 있습니다. 

 

각각의 경우 다양한

원인 질환이 있을 수 있는데요

그 원일을 밝힐 수 없는 경우도 있다고 해요

 

체중증가는 고요산혈증과 밀접한 연관이 있어요

판현 통풍은 주로 남성에서 발생하는데

남성은 콩팥에서 요산 제거 능력이 

나이가 들면서 감소하는데 반해 여성은

폐경 이전까지는 여성호르몬의 영향으로

요산 제거능력이 유지되기 때문이에요

 

 

통풍 gout 증상

통풍은 무증상 고요산혈증

급성 통풍성 관절염, 간헐기 통풍

만성 결정성 통풍 등 4단계를 거칩니다.

 

무증상 고요산혈증

혈청 요산의 농도는 증가되어 있지만

관절염 증상, 통풍 결정, 요산 콩팥돌증 등의

증상은 나타나지 않는 상태이고 고요산혈증이

대부분의 사람들이 거의 평생 동안

증상이 없이 지냅니다.

 

 

급성 통풍성 관절염

대개 20년 동안 지속되는 고요산혈증이 

지난 후 첫 번째 통풍발작이 나타나거나

콩팥돌증이 발생합니다. 통풍의 가장 특징적인

증상은 매우 고통스러운 관절염의 급성 발작입니다.

 

첫 번째 발작은 보통 하나의 관절을 침범하며

전신 증상은 없는 편이지만 그 후에 발생하는

발작들은 여러 관절을 침범하고 열이 동반된다.

 

엄지발가락이 가장 흔하게 침범되는 

관절이며 그외에도 사지관절 어디나 

침범이 가능하다고 해요 

 

첫 번째 급성 통풍발작은 갑자기 발생합니다.

보통 편안히 잠든 밤에 시작된다고 해요

일부 환자는 아침에 일어나 첫 걸을음 디딜 때

증상이 나타나고 또 다른 환자는 통증 때문에

잠에서 깨기도 한다고 합니다.

 

침범된 관절은 수시간 이내에 뜨거워지고

붉게 변하고 부어 오르고 극심한 통증이 

발생된다고 합니다. 가벼운 발작은 몇 시간이내

사라지지만 하루 이틀 정도 지속되겠지만 심할 경우

몇 주간 지속될 수 있어요

 

 

간헐기 통풍

간헐기 통풍은 통풍발작 사이의

증상이 없는 기간을 말하는데요 

일부 환자들에서는 발작이 다시 

나타나지 않지만 대부분의 환자들은

6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작을

경험하게 된다고 해요 통풍발작의 빈도는

치료를 받지 않는 환자의 경우 시간이

갈수록 증가한다고 합니다.

 

나중에는 발작이 급성으로 나타나기보단

서서히 나타나게 되고 여러 관절을 침범하며

더 심하고 오래 지속되는 경향을 보입니다.

 

 

만성 결정성 통풍

통증이 없는 간헐기를 지나 만성

결정성 통풍의 시기가 오면 통풍은 

다른 종류의 관절염과 유사하게 보인다.

 

통풍결정 형성과 통풍발작은 고요산혈증의

정도와 기간에 비례하여 증가한다. 첫 발작 후

통풍결절이 관잘되기 시작할 때까지는

평균 10년정도 걸리고 20년 후에는

1/4 환자에게 결절이 나타난다.

 

통풍 결정은 귓바퀴에서 가장 흔하게

발견되며 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎에서

비대칭적이고 울퉁불퉁한 덩어리를 형성한다.

 

결절 자체의 통증은 약하더라도 침범 부위의

관절에 점진적인 뻣뻣함과 지속적인 통증이

종종 발생한다고 해요 그리고 관절의 광범위한

손상과 함께 피부 밑에 큰 결절이 생성되어

손과 발이 괴상한 형태로 변합니다.

 

 

통풍 gout 진단 

관절의 윤활약이나 주위 조직을

뽑아내 현미경을 통해 백혈구가 

탐식하고 있는 바늘 모양의 요산결정을 

확인하면 확진이 가능합니다. 

 

윤활액을 얻기 어려운 경우에는

임상적으로 급성 단관절염, 고요산혈증

콜히친치요에 대한 극적인 반응 등

세 가지를 만족하면 통풍으로 진단한다.

 

관절 윤활액 검사 

 

통중이 의심되는 관절에서 주사기를 이용

윤활액을 뽑아내어 현미경으로 요산 결정을

확인하는 방법이다. 

 

혈청 요산농도

 

혈액검사로 측정하며 보통 7.0mg/dL 이상

고요산혈증이라고 한다.

 

 

 

통풍 gout 예방방법

적절한 약물을 전문의의 지시에 따라

예방적 목적으로 사용하는 것이 중요합니다.

체중 조절, 절주, 과식 자제 등

통풍발작을 예방하는 데 도움을 줍니다.